electrocardiograma normal

INTERPRETACIÓN DEL ELECTROCARDIOGRAMA

El electrocardiograma debe de analizarse teniendo en cuenta :

• La frecuencia.
• El ritmo.
• Eje cardiaco
• La zona del marcapasos dominante
• Morfología de las ondas P y QRS.

 1. Frecuencia.

REGISTRO DEL ELECTROCARDIOGRAMA

• La velocidad del papel del electrocardiograma se registra a 25mm/ seg
• Las cuadriculas del ECG están formadas de líneas gruesas cada 5mm 0´20 seg
• Los cuadrados mas pequeños de 1mm están separados por 0´04 seg.

METODO PARA ESTABLECER LA FRECUENCIA CARDIACA

El método es dividir 300 por el número de líneas gruesas entre los complejos QRS

• Dos líneas gruesas entre los complejos QRS representan una frecuencia de 150
• Tres líneas gruesas entre los complejos QRS representan una frecuencia de 100
• Cuatro líneas gruesas entre los complejos QRS representan una frecuencia de 75 y así sucesivamente.

 en este video se podra ver las distintas formas para sacar la frecuencia cardiaca.

• Sinusal entre 60-100.
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2. Ritmo:

• Ondas anormales.
• Pausas.
• Irregularidades.
• Presencia de P antes de QRS.
• Intervalo PR: Bloqueos A-V.
• Anchura del QRS: Bloqueo de rama.
• Presencia de QRS después de la P.

3. Ejes:

 DERIVACIONES DEL ELECTROCARDIOGRAMA

Un ECG normal está compuesto por doce derivaciones diferentes. Estas se dividen en tres grupos:

1. DERIVACIONES BIPOLARES DE LAS EXTREMIDADES:

Registran la diferencia de potencial eléctrico entre dos puntos:

• Derivación I: entre brazo izquierdo (+) y brazo derecho (-).
• Derivación II: entre pierna izquierda (+) y brazo derecho (-)
• Derivación III: entre pierna izquierda (+) y brazo derecho (-).

2. DERIVACIONES MONOPOLARES DE LOS MIEMBROS:

Registran las variaciones de potencial de un punto con respecto a otro que se considera con actividad eléctrica 0. Se denominan aVR, aVL y aVF, por:

• a: significa aumento y se obtiene al eliminar el electrodo negativo dentro del propio aparato de registro.
• V: Vector. •
• R (right), L (left) y f (foot): según el lugar donde se coloque el electrodo positivo, brazo derecho, brazo izquierdo o pierna izquierda.

3. DERIVACIONES PRECORDIALES:

El electrodo se coloca en:

• V1: 4º espacio intercostal derecho, línea paraesternal derecha.
• V2: 4º espacio intercostal izquierdo, línea paraesternal izquierda
• V3: simétrico entre V2 y V4.
• V4: 5º espacio intercostal izquierdo, línea medioclavicular.
• V5: 5º espacio intercostal izquierdo, línea anterior axilar.
• V6: 5º espacio intercostal izquierdo, línea axilar media.

 

• QRS positivo en I y AVF, vector dentro de los limites normales (0 y 90º).
• QRS negativo en I, discreta desviación del eje a la derecha.
• QRS negativo en I y AVF, importante desviación derecha del eje.
• QRS negativo en AVF y positivo en I desviación del eje a la izquierda.
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en este video se podra ver los pasos para tener el eje electrico:

 

4. Morfología de las ondas

• ONDAS P
   
• Activación auricular. Es positiva en todas las derivaciones excepto en aVR.
• Voltaje (altura) < 2,5 mm. Duración (anchura o amplitud) < 0,11seg.
• Si por alguna razón el nodo sinusal deja de actuar como marcapasos cardiaco normal, otros focos auriculares pueden asumir su función por lo que la onda P tendrá una configuración diferente.
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INTERVALO PR

• El PR es tiempo invertido por el estimulo entre el nódulo sinusal y el inicio de la desporalización ventricular.
• Los valores serán entre 0,12 y 0,20 segundos.
• El intervalo PR debe ser isoeléctrico.
• Cuando en la conducción a través de las aurículas, el nodo AV, el haz de His se enlentece el intervalo PR se alarga.

COMPLEJO QRS

• Corresponde a la desporalización ventricular.
• El voltaje del QRS es muy variable.
• Si se produce un retraso o una interrupción de la conducción en cualquiera de las ramas del haz, el QRS se ensanchará de la manera característica del bloqueo de la rama derecha o izquierda del haz.

SEGMENTO ST

• Suele ser isoeléctrico (horizontal) o ascendente en caso de taquicardia en personas sanas

ONDA T

• Es positiva excepto en aVR.