El electrocardiograma debe de analizarse
teniendo en cuenta :
La
frecuencia.
El
ritmo.
Eje
cardiaco
La
zona del marcapasos dominante
Morfología
de las ondas P y QRS.
1. Frecuencia.
REGISTRO
DEL ELECTROCARDIOGRAMA
La
velocidad del papel del electrocardiograma se registra a 25mm/ seg
Las
cuadriculas del ECG están formadas de líneas gruesas cada 5mm 0´20 seg
Los
cuadrados mas pequeños de 1mm están separados por 0´04 seg.
METODO PARA ESTABLECER LA FRECUENCIA CARDIACA
El método es dividir 300 por el número de
líneas gruesas entre los complejos QRS
Dos
líneas gruesas entre los complejos QRS representan una frecuencia de 150
Tres
líneas gruesas entre los complejos QRS representan una frecuencia de 100
Cuatro
líneas gruesas entre los complejos QRS representan una frecuencia de 75 y
así sucesivamente.
en este video se podra ver las distintas formas para sacar la frecuencia cardiaca.
Sinusal
entre 60-100.
2.
Ritmo:
Ondas
anormales.
Pausas.
Irregularidades.
Presencia
de P antes de QRS.
Intervalo PR:
Bloqueos A-V.
Anchura
del QRS: Bloqueo de rama.
Presencia
de QRS después de la P.
3.
Ejes:
DERIVACIONES DEL ELECTROCARDIOGRAMA
Un ECG normal está compuesto por doce
derivaciones diferentes. Estas se dividen en tres grupos:
1. DERIVACIONES
BIPOLARES DE LAS EXTREMIDADES:
Registran la diferencia
de potencial eléctrico entre dos puntos:
Derivación
I: entre brazo izquierdo (+) y brazo derecho (-).
Derivación
II: entre pierna izquierda (+) y brazo derecho (-)
Derivación
III: entre pierna izquierda (+) y brazo derecho (-).
2.
DERIVACIONES MONOPOLARES DE LOS MIEMBROS:
Registran las
variaciones de potencial de un punto con respecto a otro que se considera con
actividad eléctrica 0. Se denominan aVR, aVL y aVF, por:
a:
significa aumento y se obtiene al eliminar el electrodo negativo dentro
del propio aparato de registro.
V:
Vector. •
R
(right), L (left) y f (foot): según el lugar donde se coloque el electrodo
positivo, brazo derecho, brazo izquierdo o pierna izquierda.
3.
DERIVACIONES PRECORDIALES:
El electrodo se
coloca en:
V1:
4º espacio intercostal derecho, línea paraesternal derecha.
V2:
4º espacio intercostal izquierdo, línea paraesternal izquierda
V3:
simétrico entre V2 y V4.
V4:
5º espacio intercostal izquierdo, línea medioclavicular.
V5:
5º espacio intercostal izquierdo, línea anterior axilar.
V6:
5º espacio intercostal izquierdo, línea axilar media.
QRS
positivo en I y AVF, vector dentro de los limites normales (0 y 90º).
QRS
negativo en I, discreta desviación del eje a la derecha.
QRS
negativo en I y AVF, importante desviación derecha del eje.
QRS
negativo en AVF y positivo en I desviación del eje a la izquierda.
en este video se podra ver los pasos para tener el eje electrico:
4.
Morfología de las ondas
ONDAS
P
Activación
auricular. Es positiva en todas las derivaciones excepto en aVR.
Voltaje
(altura) < 2,5 mm. Duración (anchura o amplitud) < 0,11seg.
Si
por alguna razón el nodo sinusal deja de actuar como marcapasos cardiaco
normal, otros focos auriculares pueden asumir su función por lo que la
onda P tendrá una configuración diferente.
INTERVALO
PR
El
PR es tiempo invertido por el estimulo entre el nódulo sinusal y el inicio
de la desporalización ventricular.
Los
valores serán entre 0,12 y 0,20 segundos.
El
intervalo PR debe ser isoeléctrico.
Cuando
en la conducción a través de las aurículas, el nodo AV, el haz de His se
enlentece el intervalo PR se alarga.
COMPLEJO
QRS
Corresponde
a la desporalización ventricular.
El
voltaje del QRS es muy variable.
Si
se produce un retraso o una interrupción de la conducción en cualquiera de
las ramas del haz, el QRS se ensanchará de la manera característica del
bloqueo de la rama derecha o izquierda del haz.
SEGMENTO
ST
Suele
ser isoeléctrico (horizontal) o ascendente en caso de taquicardia en
personas sanas
